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冠脉狭窄程度是影响心肌缺血的因素之一
山东大学第二医院神经外科   2018-12-28 10:27 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  一周前,重庆奉节县永安镇四十六岁的程浩(化名)走在回家路上,俄然感觉胸部一阵痛苦,像个大石头压在胸口般,左胳膊也开端肿痛,就这样继续了七八分钟,自行好转,直到第二天晚上他又发作,这次继续时间很长,痛苦难忍,家人当即将他送到当地医院就诊,查看患上了冠心病,但详细严峻程度却无法知晓。经过该院心内科专家会诊,决定为他运用OCT技能来为他处理难题。
  
  “早年的造影技能无法精确到每一个支血管,成像也是二维图片。OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里,经过高速旋转回撤,不到3秒钟就能够帮医师搞清楚血管里边的结构和斑块性质,就像直接把眼睛放进血管里看相同。”据三军心血管病研究所所长、三医大新桥医院心内科黄岚主任解说,冠状动脉内的斑块形状并不相同,有很均匀的向血管中心成长的,也有只在一侧长出或形状不规则的偏疼斑块。关于均匀成长的斑块,在不同视点造影,显现狭隘程度都是共同的,但关于偏疼斑块,不同视点调查,狭隘程度相差很大,关于不规则斑块,医师判别愈加杂乱,有时候不同视点也很难判别狭隘程度。
  冠脉狭窄程度是影响心肌缺血的因素之一
  “而OCT即光学相干断层成像技能,它的特点是分辨率高,成像明晰度高,比血管内超声成像分辨率高出10倍,是现在仅有能看到活体三层血管结构的设备,声称活体虚拟安排显微镜。可明晰显现各种冠状动脉硬化斑块的特征,及时发现易损斑块和斑块决裂;能辨甭管腔中的红、白血栓;在支架术后可点评支架梁贴壁、扩张状况,捕捉内膜撕裂、安排脱垂等信息;在支架术后的远期随访中,能够调查支架(尤其是药物支架)内再狭隘或内皮修正状况,调查晚期血栓等。”黄主任介绍。
  
  黄主任进一步解说,该技能中还有个目标——FFR,被称作医师的“望远镜”。这项技能是血流储藏分数,来评价出影响心肌缺血的杂乱要素叠加在一起对血流的影响:“简略来说,OCT协助医师把患者的支架安放在最好的方位,FFR判别患者的心肌是否缺血。”
  
  黄主任表明,冠脉狭隘程度是影响心肌缺血的要素之一,但影响心肌缺血的要素还有许多。例如冠脉狭隘程度彻底相同,远端心肌供血面积或许相差很大,就像一个身高体壮的男人的心肌要比一个身段瘦弱女士大的多,所需求的供血面积也不同;即便狭隘程度相同,心肌体积也相同,但一个人之前有过心梗,一部分心肌细胞现已逝世,变成瘢痕安排,不再需求血液供给,关于剩下的心肌来说,血液足够了,但对别的一个心肌细胞悉数无缺的人来说,现已发作缺血了……使用这个血流储藏剖析目标FFR,不但能判别究竟有没有缺血,还得出缺血血管中哪个病变对血流影响最大,需求优先医治,协助医师清晰确诊,拟定精确的医治计划,精确地放置支架,改进患者预后。
  
  黄主任表明,OTC在重庆的成功运用,为医师供给更佳精准医疗的根据,而OTC与FFR的结合,将为心血管病患者供给更好的救治。
 

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