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功能神经外科手术基本知识介绍
山东大学第二医院神经外科   2018-12-07 09:25 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  在曩昔的二十年里,脑深部高频电影响(DBS)现已开展成为传统的立体定向功用神经外科中常用的毁损手术的代替办法。DBS现已证明是一种有用的办法,因为它具有可逆性和可调性的特色,大大下降了手术的致残率。这种手术办法最开端使用于医治运动妨碍病,常选用的几个靶点方位为丘脑、苍白球和丘脑底核。现在DBS现已拓宽到癫痫、肌张力妨碍和丛集性痛苦等其他适应症;最近还用于医治强迫症、抽动秽语综合征和抑郁症等精神妨碍性疾病。DBS最近还用于其它疾病的实验医治中,这些疾病将来或许成为新的适应症。DBS的作用机制很杂乱,或许包含细胞放电的按捺,神经递质的耗竭,阻断或振奋按捺性环路进而功用性阻滞,在影响部位发生类似毁损的效应等。在动物模型中现已证明高频电影响丘脑底核可以发生神经维护作用,但在帕金森患者还没有得到验证。科技的开展将会不断提高和改善高频电影响的作用,而且在将来拓宽到新的靶点和新的适应症。
  功能神经外科手术基本知识介绍
  脑深部电影响高频脑深部电影响现已代替了立体定向功用神经外科常用的毁损手术。这是因为高频电影响可以发生类似于毁损效应的功用性阻滞。这一现象是在1987年为一名特发性震颤患者进行丘脑切开术时发现的:当选用高频电影响(HFS)探针验证毁损手术靶点时,发现震颤现已中止了。为了防止对特定区域的毁损,如内囊区毁损会导致运动妨碍,而丘脑腹后外侧核毁损会导致失传入痛苦综合症,选用HFS(频率高于一百hz)可以依照强度依靠的办法发生瞬时的、可逆性的震颤按捺效应,而且只发生很短的后遗效应。
  
  进一步的研讨证明,可以诱导这种现象的频率范围在一百HZ到二千五百HZ,在这个范围内影响作用通常是很安稳的,阐明高于二百HZ的影响频率没有意义自从第一次被发现后,Vim就一向是以震颤为主要症状疾病的手术靶点, 包含帕金森病的停止性震颤和特发性震颤。实际上,这种办法发生了类似在一千九百六十’s广为使用的丘脑切开术的作用。这种影响的长时刻作用一向很安稳,有百分之八十五的患者彻底操控了震颤或许仅在严重的情况下震颤有细微反弹。现在该靶点的适应症现已严厉的约束于特发性震颤、书写痉挛或以单侧震颤症状为主的晚年帕金森患者。十分风趣的是,在特发性震颤的医治中发现对震颤的医治作用有跟着影响时刻的延伸而耐受的趋势,其详细原因还不清楚。这种现象多发生于震颤比较严重和剧烈的患者,他们需求继续的影响而且大多时刻用高电压。当影响封闭时,震颤的起伏比曾经更高,但过一段时刻会减小。此外,假如给患者一个“影响假日”,影响作用会康复。
  
  为了阻挠这种耐受现象的呈现,患者有必要学会不要企图去彻底操控震颤。可以用较低的电压影响,也可以晚上封闭影响。这与对药物的药理性耐受很类似,它也是可以经过下降剂量和削减服药次数来阻挠耐受的呈现。
 

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